Оклюзивная повязка при псориазе форум

Окклюзионную повязку накладывают с целью изолировать рану при открытом пневмотораксе от попадания инфекции и для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость из окружающего пространства. Окклюзионная повязка применяется как герметизирующая асептическая повязка при открытом пневмотораксе. Противопоказаний нет. пакет перевязочный индивидуальный, мензурка, 1%-ный раствор иодоната, пакет помазками, пакет с пинцетами, перчатки, штанглас для помазка и пинцета. Для начала нужно убедиться в наличии открытого пневмоторакса. Очень важно при подготовке к процедуре установить доверительные отношения с больным и обеспечить его осознанное участие. Для этого нужно объяснить пациенту ход процедуры и ее цели.

Далее необходимо подготовить необходимое оснащение, вымыть и высушить руки. При этом нужно помнить о личной гигиене и инфекционной безопасности. Медработник должен налить в мензурку 1%-ный раствор иодоната так, чтобы исключить контакт стерильного с нестерильным. Вскрывать пакет с помазками и пинцетом нужно не дотрагиваясь до внутренней поверхности. Затем нужно надорвать индивидуальный перевязочный пакета, который нужно вскрыть также, не касаясь руками стерильной внутренней стороны. Затем медработник, надев перчатки и маску, должен обработать раствором антисептика кожу вокруг раны . После этого, приподняв руку больного на стороне открытого пневмоторакса, медработник просит больного сделать выдох. Обычно при выдохе, когда воздух выталкивается из плевральной полости, средостение возвращается на место, обеспечивается переход воздуха со здоровой стороны на сторону раны. Далее необходимо наложить на рану прорезиненную оболочку ППИ таким образом, чтобы она закрывала полностью подушечку и касалась раны только стерильной стороной.

Взяв пакет и сняв бумажную оболочку, взять головку бинта правой рукой, а левой на рану положить обе подушечки. Марлевые подушечки надо укрепить циркулярными турами бинт, обеспечив надежную фиксацию повязки. Сверху бинт закрепляется булавкой. Повязка считается правильно наложенной, если она остается сухой, хорошо держится и нет подсоса воздуха в плевральную полость. Мазь Радевит содержит необходимые коже жирорастворимые витамины — ретинола пальмитат ( витамин А ), альфа-токоферола ацетат (витамин Е) и эргокальциферол (витамин D 2 ), готовится на эмульсионной основе, легко впитывается в кожу и не имеет запаха. Обладает противовоспалительным, смяг­чающим, увлажняющим, противозудным действием, нормализует процессы оро­говения в коже, усиливает ее защитные функции, способствует восстановлению кожи после повреждения. В связи с известным дерматотропным действием жи­рорастворимых витаминов А, В, Е, а именно, способностью воздействовать на процессы ороговения, функцию сальных желез, процессы пролиферации и ре­генерации, ингибировать коллагеназу, усиливать синтез фибробластами волок­нистых структур и основного вещества дермы, модулировать местный иммуни­тет, оказывать антиоксидантное действие, мазь Радевит целесообразно приме­нять при псориазе. Изучение клинической эффективности мази Радевит при псориазе прово­дилось в ЦНИКВИ (г.

Москва), Научно-исследовательском кожно-венерологическом институте (г. Нижний Новгород), на кафедрах кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова, ММСУ (г. Москва), Астраханской медицин­ской академии. Ниже приведены свод­ные данные этих исследований. Из 68 больных псориазом (62 взрослых и 6 де­тей) 59 имели распространенные высыпания на туловище, волосистой части головы и конечностях (среди них у 6 больных высыпания носили экссудативный характер), 3 — высыпания на волосистой части головы, лице и шее (из них у одного экссудативные), 3 пациента страдали ладонно-подошвенным псориазом, 2 — псориатическим артритом, 1 — псориатической эритродермиеи.

У 15 больных процесс был в прогрессирующей стадии, у остальных в стационар­ной. Длительность заболевания составила от 6 мес. до 30 лет. Мазь наносили на кожу тонким слоем 2 раза в день в течение 2 нед. Перед нанесением мази на трещины и экскориации их обрабатывали антисеп­тиками. В случае обильного наслоения чешуек применялись окклюзионные повязки. Одновременно проводимое лечение — десенсибилизирующие сред­ства ( подавление аллергии ), антигистаминные препараты, витамины группы В. Эффективность лечения оценивалась по динамике изменении каждого клинического признака, регистрируемой ежедневно в течение всего периода леченния. Перед началом терапии и по ее завершении все больные подвергались клинико-лабораторному обследованию, которое включало общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. В ходе исследования эффективности препарата оценивались такие симптомы, как гиперемия ( переполнение (выше нормы) кровью сосудов). отек, мокнутие, инфильтрация, лихенификация ( уплотнение, утолщение кожи с усилением ее рисунка), папулы, сухость кожи, шелушение, трещены, зуд, жжение, болезненность.

Выраженность симптомов оценивалась в баллах до лечения, а затем в динамике через каждую неделю наблюдения по 4-бальной шкале: 1 #8212; симптом отсутствует, 2 #8212; слабо выражен, 3 #8212; умеренно выражен, 4 #8212; резко выражен. Всех случаях распространённого обычного псориаза у взрослых наблюдалось улучшение. В прогрессирующей стадии на 7-10-ый дни лечения уменьшалась интенсивность эритемы, кожа в очагах становилась более эластичной, шелушение сохранялось, но становилось менее обильным к 14-21-му дням. Более устойчивыми к проводимому лечению оказывались экссудативные высыпания (просачивания жидкости из мелких кровеносных сосудов в ткани или полости тела), где регресс происходил медленнее. В стационарной стадии уменьшение шелу­шения и зуда отмечалось на 3-4-й день лечения у 5 больных, у остальных — на 7-10-й день. Инфильтрация и эритема частично разрешались к концу 2-3-й не­дели лечения и полностью — к концу месяца В любой стадии лучший эффект достигался при псориазе, существующем один год и менее. Как видно из табл. 2. при применении мази Радевит в течение мерной недели отмечается достоверное уплощение папул К концу второй недели в це­лом по группе достоверно уменьшились яркость высыпаний, сухость кожи и шелушение.

Инфильтрация бляшек заметно уменьшилась к концу 3-й недели применения мази. Показания: Псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи. Противопоказанния: Гиперчувствительность, бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания (пиодермия, сифилис, туберкулез кожи, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз); поствакцинальные кожные реакции, периоральный дерматит, розацеа, трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности, опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома); беременность, период лактации (не наносить на кожу молочной железы перед кормлением), детский возраст до 1 года.C осторожностью. Печеночная недостаточность, детский возраст (старше 1 года), длительная терапия, особенно с использованием окклюзионных повязок. Побочные действия: Жжение, раздражение, сухость, гипопигментация, зуд кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь. При применении окклюзионных повязок — мацерация кожи, стрии, атрофия кожи, вторичное инфицирование, потница. При длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазии, пурпура, гипопигментация, гипертрихоз. При нанесении на большие поверхности — системные проявления побочных действий ГКС (задержка роста, синдром Иценко-Кушинга, доброкачественное повышение внутричерепного давления после окончания лечения, гипергликемия, глюкозурия, гипокалиемия, повышение АД) или салицилатов (бледность, повышенная утомляемость, сонливость, гипервентиляция на фоне тахипноэ, тошнота, рвота, нарушения слуха, спутанность сознания).Передозировка. Симптомы: вторичная надпочечниковая недостаточность, гиперкортицизм, синдром Кушинга.

Лечение: симптоматическое. Способ применения и дозы: Наружно, на пораженные участки, слегка втирая, наносят тонким слоем 2-3 раза в день. При необходимости накладывают окклюзионные повязки, которые меняют каждые 24 ч (из-за задержки испарения пота и кожного дыхания создается влажная камера, способствующая разрыхлению рогового слоя и ускоренному, более глубокому проникновению препарата — примерно в 100 раз большему, чем при простом нанесении). Курс лечения — до 3 нед. При необходимости длительного лечения применять реже — через день. При терапии хронических заболеваний лечение следует продолжить еще некоторое время после исчезновения всех симптомов, чтобы избежать рецидива заболевания. Особые указания: Избегать попадания препарата в глаза, нельзя наносить на кожу вблизи глаз и на слизистые оболочки. Не рекомендуется длительное применение на коже лица — возможно развитие дерматита по типу розацеа, периорального дерматита, атрофии кожи и акне; избегать применения в аногенитальной области. Применение мази у детей должно быть как можно менее продолжительным (опасность системного всасывания пропорционально большего количества активных компонентов из-за преобладания площади кожных покровов над массой тела и недостаточной зрелости эпидермиса).

При появлении признаков аллергических реакций или местного раздражения лечение должно быть прекращено.

Рекомендуем также посмотреть